? ? ? ?中國證券網(wǎng)訊?國家衛(wèi)生計生委今天上午召開例行新聞發(fā)布會，國務(wù)院醫(yī)改辦公立醫(yī)院組和政策組負責(zé)人傅衛(wèi)副司長在發(fā)布會上介紹了近期公立醫(yī)院改革的進展情況和下一步工作重點。

? ? ? ?傅衛(wèi)表示，公立醫(yī)院改革進展情況如下：

? ? ? ?一是公立醫(yī)院改革相關(guān)政策不斷完善。公立醫(yī)院改革分為縣級公立醫(yī)院改革和城市公立醫(yī)院改革兩部分。2015年4月和5月，國務(wù)院辦公廳分別印發(fā)了《關(guān)于全面推開縣級公立醫(yī)院綜合改革的實施意見》（國辦發(fā)〔2015〕33號）和《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2015〕38號）兩個文件，加強頂層設(shè)計，進一步明確了縣級和城市公立醫(yī)院改革的目標、原則、路徑和具體措施。同時，全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要、完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的指導(dǎo)意見、促進社會辦醫(yī)加快發(fā)展等重大改革政策也相繼出臺，增強了改革的整體性、系統(tǒng)性和協(xié)同性。

? ? ? ?二是公立醫(yī)院改革的推進力度不斷加大。為加深各地和各部門對公立醫(yī)院改革政策的認識和理解，我們通過組織編印縣級公立醫(yī)院改革《工作手冊》、《案例匯編》和城市公立醫(yī)院改革《政策問答》、舉辦縣級和城市公立醫(yī)院改革培訓(xùn)班、師資培訓(xùn)班等形式，加大對改革政策的解讀和培訓(xùn)工作力度。為確保改革工作有力推進，國務(wù)院醫(yī)改辦印發(fā)了全面推開縣級公立醫(yī)院綜合改革和城市公立醫(yī)院綜合改革試點工作的分工方案，明確部門責(zé)任。同時研究制定城市公立醫(yī)院綜合改革試點效果評價實施方案的指標體系，加強對各地的考核、評價、通報和獎懲。近期，國家衛(wèi)生計生委會同有關(guān)部門對試點進展情況進行了調(diào)研和評估，并組織召開全國公立醫(yī)院綜合改革專題研討班，總結(jié)部署了重點工作。經(jīng)過各方努力，目前全國1463個縣（市）已啟動改革，占74.9%，其中13個省份已經(jīng)覆蓋全部縣（市）；共有3297家縣級公立醫(yī)院啟動改革，占78.3%，其中8個省份已經(jīng)全部覆蓋；城市公立醫(yī)院綜合改革試點擴大到100個，其中61個城市已出臺實施方案，764家城市公立醫(yī)院已啟動改革。

? ? ? ?三是公立醫(yī)院體制機制改革不斷取得突破。在破除以藥補醫(yī)方面，3077家縣級公立醫(yī)院、446家城市公立醫(yī)院取消了全部藥品加成，江蘇、浙江、福建、安徽、四川、陜西、寧夏等7個省份已經(jīng)在全部縣級公立醫(yī)院取消藥品加成。21個省份的224個地市按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降”的原則，對醫(yī)療服務(wù)價格進行了調(diào)整。各地通過取消藥品加成、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格、增加政府投入，以及醫(yī)院節(jié)約運行成本等綜合措施，推動構(gòu)建科學(xué)補償機制。在藥品耗材集中采購方面，各地按照《國務(wù)院辦公廳關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2015〕7號）要求，正在研究制訂新一輪藥品集中采購方案，按要求將于今年11月中下旬統(tǒng)一實施。江蘇省對國家規(guī)定的十大類高值醫(yī)用耗材全部進行集中采購，青海省將公立醫(yī)院全部藥品、醫(yī)用耗材納入省級集中采購范圍，有效降低藥品、耗材采購價格，為調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格留出空間。在管理體制方面，安徽、廣東、河南、內(nèi)蒙古等省份在縣級成立了政府領(lǐng)導(dǎo)牽頭的縣級公立醫(yī)院管理委員會，合理界定政府作為出資人的舉辦監(jiān)督職責(zé)和醫(yī)院作為事業(yè)單位的自主運營管理權(quán)限。試點城市還在理順政府和公立醫(yī)院關(guān)系、構(gòu)建法人治理結(jié)構(gòu)、下放微觀管理權(quán)限方面進行了多種形式的探索。在人事分配制度方面，各試點地區(qū)積極推行定崗定編不固定人，建立靈活用人機制，落實醫(yī)院用人自主權(quán)。海南、福建等地在這些方面探索了一些好的做法。同時各地還探索建立符合行業(yè)特點的薪酬制度，鼓勵多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，分配制度改革的激勵作用開始顯現(xiàn)。在醫(yī)保支付制度改革方面，各地普遍在醫(yī)?？傤~控制基礎(chǔ)上，推進按病種、按人頭、按服務(wù)單元、按床日等支付方式改革。云南省玉溪市、祿豐縣探索實行按疾病診斷組付費（DRGs），河南宜陽、武陟、息縣推行新農(nóng)合按病種付費，在控制醫(yī)療費用、規(guī)范服務(wù)行為等方面取得積極成效。

? ? ? ?四是改革的整體聯(lián)動性不斷加強。在優(yōu)化醫(yī)療資源配置方面，各地科學(xué)編制區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃并及時向社會公開，通過組建醫(yī)療聯(lián)合體、托管、院辦院管等形式促進醫(yī)療資源整合，強化基層服務(wù)能力。浙江省推動醫(yī)學(xué)人才和城市醫(yī)院資源“雙下沉”，?實現(xiàn)基層服務(wù)能力和群眾滿意率“兩提升”。在分級診療方面，各地通過提升基層水平、創(chuàng)新服務(wù)模式、基本醫(yī)保引導(dǎo)、價格杠桿調(diào)節(jié)等方式推動落實基層首診、雙向轉(zhuǎn)診，引導(dǎo)形成合理就醫(yī)秩序。甘肅省、福建省廈門市在分級診療方面積累了一些實踐經(jīng)驗。在醫(yī)療服務(wù)方面，各地認真實施進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃，通過改善就診環(huán)境、開展預(yù)約診療、優(yōu)化服務(wù)流程、推出便民惠民措施、實施優(yōu)質(zhì)護理等，千方百計解決群眾感受最直接、反映最突出的醫(yī)療服務(wù)問題，使群眾就醫(yī)感受不斷改善。

? ? ? ?傅衛(wèi)稱，按照黨中央、國務(wù)院關(guān)于公立醫(yī)院改革的決策部署，下半年將會同相關(guān)部門全力推進各項重點改革任務(wù)，確保實現(xiàn)“兩個全面推開”的要求，也就是2015年10月底前在全國全面推開縣級公立醫(yī)院綜合改革、12月底前在100個試點城市全面推開城市公立醫(yī)院綜合改革。在此過程中，我們將進一步完善組織協(xié)調(diào)機制，加強督查、指導(dǎo)、調(diào)研，加大工作推進力度，著力破除公立醫(yī)院以藥補醫(yī)機制，統(tǒng)籌推進管理體制、運行機制、服務(wù)價格調(diào)整、醫(yī)保支付、人事管理、收入分配等綜合改革，建立起維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的運行新機制，構(gòu)建起布局合理、分工協(xié)作的醫(yī)療服務(wù)體系和分級診療就醫(yī)格局，真正使公立醫(yī)院改革成果惠及百姓，不斷增強群眾對改革的獲得感。