近日，一份來自衛(wèi)計委的文件《關于征求互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）（征求意見稿）和關于推進互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務發(fā)展的意見（征求意見稿）意見的函》（下稱《意見》）在網(wǎng)上流傳。根據(jù)這份文件，便誕生了以“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院兩周內(nèi)全部注銷”為主題的多篇文章，并且在社交媒體中刷屏。那么這份文件的具體內(nèi)容是什么？互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院真的要全部注銷了嗎？

據(jù)了解，這份文件有39項條例，從互聯(lián)網(wǎng)診療活動準入的要求、醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)規(guī)則、互聯(lián)網(wǎng)診療活動監(jiān)管以及相關法律責任明細4分方面提出了具體的要求。調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，之所以有人發(fā)出“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院兩周內(nèi)全部取消”的聲音，是因為這份文件的第37條指出，本辦法發(fā)布前設置審批的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、云醫(yī)院、網(wǎng)絡醫(yī)院等，設置審批的縣級以上地方衛(wèi)生計生行政部門應當在本辦法發(fā)布后15日內(nèi)予以撤銷，并按照本辦法規(guī)定重新對其互聯(lián)網(wǎng)診療活動實施管理。

不過，這份文件并不意味著國家對“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”發(fā)展趨勢一棍打死，而是明確了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展的底線，對入門門檻進行了規(guī)范。

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對互聯(lián)網(wǎng)診療實行嚴格準入管理

文件明確了互聯(lián)網(wǎng)診療的定義。本辦法所稱互聯(lián)網(wǎng)診療活動是指利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)為患者和公眾提供疾病診斷、治療方案、處方等服務的行為。文件的第2章明確規(guī)定了互聯(lián)網(wǎng)診療活動的準入。

互聯(lián)網(wǎng)診療活動應當由取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機構(gòu)提供。未經(jīng)國務院衛(wèi)生計生行政部門頒布相應醫(yī)療機構(gòu)類別和醫(yī)療機構(gòu)基本標準，縣級以上地方衛(wèi)生計生行政部門不得擅自設置審批虛擬醫(yī)療機構(gòu)。醫(yī)療機構(gòu)開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動應當由核發(fā)其《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生計生行政部門備案同意，并在《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》副本注明。醫(yī)療機構(gòu)開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動應當與其診療科目相一致。未經(jīng)衛(wèi)生計生行政部門核準的診療科目，醫(yī)療機構(gòu)不得開展相應的互聯(lián)網(wǎng)診療活動。開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動的醫(yī)療機構(gòu)應當使用《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》名稱。不得使用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、云醫(yī)院、網(wǎng)絡醫(yī)院等名稱。

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互聯(lián)網(wǎng)診療活動執(zhí)業(yè)規(guī)則

文件規(guī)定， 醫(yī)療機構(gòu)開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動，應當具備滿足互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)要求的設備設施、信息系統(tǒng)、技術(shù)人員以及信息安全系統(tǒng)，符合國家信息安全等級要求。遠程醫(yī)療服務由醫(yī)療機構(gòu)按照《關于推進醫(yī)療機構(gòu)遠程醫(yī)療服務的意見》實施，簽訂遠程醫(yī)療服務協(xié)議，承擔相應法律責任。慢性病簽約服務由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)組織家庭醫(yī)生，利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)為簽約的慢性病患者提供基本醫(yī)療服務。醫(yī)療機構(gòu)不得對首診患者進行互聯(lián)網(wǎng)診療活動。當患者出現(xiàn)病情變化需要醫(yī)務人員親自診查時，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員應當立即終止互聯(lián)網(wǎng)診療活動，引導患者到醫(yī)療機構(gòu)就診。

醫(yī)療機構(gòu)開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動應當符合醫(yī)療衛(wèi)生管理要求，建立醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全規(guī)章制度。醫(yī)療機構(gòu)開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動應當按照《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》和《電子病歷基本規(guī)范（試行）》，為患者建立電子病歷，并按照規(guī)定進行管理。醫(yī)療機構(gòu)開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動應當嚴格遵守《處方管理辦法》，由醫(yī)生開具電子處方并經(jīng)藥師審核。醫(yī)療機構(gòu)開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動時，不得開具麻醉藥品、精神藥品等特殊管理藥品處方。醫(yī)療機構(gòu)應當嚴格執(zhí)行信息安全和醫(yī)療數(shù)據(jù)保密制度，妥善保管患者信息，不得買賣、泄露患者信息。發(fā)生患者信息和醫(yī)療數(shù)據(jù)泄露后，醫(yī)療機構(gòu)應當及時向主管的衛(wèi)生計生行政部門報告，并立即采取有效補救措施。醫(yī)療機構(gòu)開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動應當符合分級診療相關規(guī)定，與其功能任務相適應。

文件鼓勵醫(yī)聯(lián)體內(nèi)利用互聯(lián)網(wǎng)診療活動促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。三級醫(yī)院開展的互聯(lián)網(wǎng)診療活動主要是與下級醫(yī)療機構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間的遠程醫(yī)療服務，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展的互聯(lián)網(wǎng)診療活動提供技術(shù)支持。

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互聯(lián)網(wǎng)診療活動監(jiān)督管理

醫(yī)療機構(gòu)應當加強互聯(lián)網(wǎng)診療活動管理。醫(yī)務人員開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動應當依法取得相應執(zhí)業(yè)資質(zhì)，并經(jīng)其執(zhí)業(yè)注冊的醫(yī)療機構(gòu)同意。醫(yī)療機構(gòu)應當使用在本機構(gòu)執(zhí)業(yè)注冊的醫(yī)務人員開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動?？h級以上地方衛(wèi)生計生行政部門應當加強對醫(yī)療機構(gòu)開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動的監(jiān)督管理?？h級以上地方衛(wèi)生計生行政部門發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)未按照本辦法規(guī)定，違規(guī)開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動，或者開展的互聯(lián)網(wǎng)診療活動危及醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全的，應當責令醫(yī)療機構(gòu)立即停止互聯(lián)網(wǎng)診療活動。

縣級以上地方衛(wèi)生計生行政部門應當向社會公布監(jiān)督電話或者其他監(jiān)督方式，及時受理和處置違法違規(guī)互聯(lián)網(wǎng)診療服務舉報，發(fā)現(xiàn)不符合本辦法規(guī)定的機構(gòu)和個人開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動的，應當及時告知相關主管部門，并會同相關主管部門處置。下級衛(wèi)生計生行政部門未按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》和本辦法規(guī)定，批準設置虛擬醫(yī)療機構(gòu)，或者違規(guī)備案互聯(lián)網(wǎng)診療活動的，上級衛(wèi)生計生行政部門應當及時予以糾正，并向社會公示?？h級以上地方衛(wèi)生計生行政部門應當充分發(fā)揮社會組織作用，加強對互聯(lián)網(wǎng)診療活動的監(jiān)督和自律。

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法律責任

文件規(guī)定，未經(jīng)衛(wèi)生計生行政部門備案擅自開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動的、未經(jīng)衛(wèi)生計生行政部門核定相應診療科目擅自開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動的、使用未取得合法執(zhí)業(yè)資質(zhì)人員開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動的、未建立互聯(lián)網(wǎng)診療活動醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理制度的、未按照規(guī)定建立和保管互聯(lián)網(wǎng)診療活動電子病歷的、未按照規(guī)定開具互聯(lián)網(wǎng)診療活動電子處方的、未按照規(guī)定建立互聯(lián)網(wǎng)診療信息安全制度的、未執(zhí)行信息安全和醫(yī)療數(shù)據(jù)保密制度，非法買賣、泄露患者信息和醫(yī)療數(shù)據(jù)的、以及省級以上衛(wèi)生計生行政部門規(guī)定的其他情形，由衛(wèi)生計生行政部門給予警告，責令其立即改正；情節(jié)嚴重構(gòu)成犯罪的，移送司法機關追究刑事責任

醫(yī)療機構(gòu)出現(xiàn)其他違反《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》等規(guī)定的行為的，由衛(wèi)生計生行政部門按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》等相關規(guī)定予以處理。醫(yī)務人員開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動出現(xiàn)違反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士條例》規(guī)定的行為的，由衛(wèi)生計生行政部門按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士條例》予以處理。醫(yī)務人員經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)同意開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動發(fā)生醫(yī)療糾紛時，按照《中華人民共和國侵權(quán)責任法》及醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)予以處理。

醫(yī)務人員未經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)同意，擅自開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動的，按照民事和刑事法律法規(guī)，承擔相應的法律責任。醫(yī)療機構(gòu)和衛(wèi)生計生行政部門未按照本辦法規(guī)定履行監(jiān)管職責，造成嚴重后果的，對主管人員和直接責任人員，由其所在單位和主管部門依法依紀給予處分。

本次意見征求稿一旦頒布，將標志著互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療時代的真正到來。除了對一些不符合目前中國醫(yī)療體系的做法做了規(guī)定外，總的來看是積極的鼓勵的。 互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療模式將會在法律的光輝下進行，終于做到有法可依了。